Trastorns alimentaris, tipus, causes i símptomes

 

Trastorn alimentari. Algunes persones poden veure els trastorns alimentaris com l’anorèxia, la bulímia, etc. com a fases, modes o opcions d’estil de vida, però en realitat són trastorns mentals greus. Aquí abordarem els 6 tipus i els seus símptomes.

Afecten les persones físicament, psicològicament i socialment i poden tenir conseqüències mortals.

De fet, els trastorns de l’alimentació són ara oficialment reconeguts com a trastorns mentals pel Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM).

Només als Estats Units i Europa, s’estima que 20-18 milions de dones i 10-5 milions d’homes tenen o han tingut un trastorn alimentari en algun moment de les seves vides.

Què són els trastorns alimentaris?

Els trastorns alimentaris són una sèrie de condicions expressades a través d’hàbits alimentaris anormals o alterats.

Aquests solen provenir d’una obsessió amb el menjar, el pes corporal o la forma del cos i, sovint, resulten en greus conseqüències per a la salut. En alguns casos, els trastorns alimentaris fins i tot poden resultar en la mort.

Els individus amb trastorns de l’alimentació poden tenir una varietat de símptomes. No obstant això, la majoria inclou la severa restricció d’aliments, comportaments de purga inadequats com vòmits o sobre-exercici.

Encara que els trastorns alimentaris poden afectar persones de qualsevol sexe en qualsevol etapa de la vida, són més freqüentment reportats en adolescents i dones joves. De fet, fins al 13% dels joves poden experimentar almenys un trastorn alimentari a l’edat de 20 anys.

Què els causa?

Els experts creuen que els trastorns de l’alimentació poden ser causats per una varietat de factors.

La Genètica

Els estudis amb bessons i d’adopció, que estudien bessons que van ser separats al néixer i adoptats per famílies diferents, proporcionen alguna evidència que els trastorns alimentaris poden ser hereditàries.

Aquest tipus d’investigació ha demostrat generalment que si un bessó desenvolupa un trastorn alimentari, l’altre té una probabilitat del 50% de desenvolupar-ne un també.

Personalitat

En particular, el neuroticisme, el perfeccionisme i la impulsivitat són tres trets de personalitat sovint vinculats a un major risc de desenvolupar un trastorn alimentari.

Modes o preferències culturals

Les pressions culturals o modes són les preferències culturals per la delgadesa i l’exposició als mitjans de comunicació que promouen aquests ideals.

De fet, certs trastorns alimentaris semblen ser majoritàriament inexistents en cultures que no han estat exposades a ideals occidentals de delgadesa.

Dit això, els ideals de la delgadesa culturalment acceptats estan molt presents en moltes àrees del món industrialitzat. No obstant això, en altres països amb cultures menys consumistes, pocs individus acaben desenvolupant un trastorn alimentari.

Biologia del Cervell

Més recentment, els experts han proposat que les diferències en l’estructura del cervell i la biologia també poden jugar un paper en el desenvolupament de trastorns de l’alimentació.

En particular, els nivells dels missatgers cerebrals serotonina i dopamina poden ser factors.

No obstant això, es necessiten més estudis abans d’arribar a conclusions sòlides.

No són modes, fases o alguna cosa en què algú esculli participar conscientment.

Tipus de trastorns alimentaris

1. Anorèxia nerviosa

L’anorèxia nerviosa és probablement el trastorn alimentari més conegut.

Generalment es desenvolupa durant l’adolescència o en l’edat adulta i tendeix a afectar més dones que homes.

Les persones amb anorèxia es veuen generalment com a sobrepès, fins i tot si estan perillósament baixes de pes. Tendeixen a monitoritzar constantment el seu pes, evitar menjar certs tipus d’aliments i restringir severament les seves calories.

Els símptomes comuns de l’anorèxia nerviosa inclouen:

• Tenir un pes molt baix en comparació amb persones de la mateixa edat i alçada.
• Patrons d’alimentació molt restringits.
• Un temor intens a guanyar pes o comportaments persistents per evitar l’augment de pes, malgrat estar baix de pes.
• Una recerca implacable de la delgadesa i la falta de voluntat per mantenir un pes saludable.
• Una forta influència del pes corporal o la forma corporal percebuda en l’autoestima.
• Una imatge corporal distorsionada, incloent la negació d’estar seriosament per sota del pes.

Els símptomes obsessiu-compulsius també estan freqüentment presents. Per exemple, moltes persones amb anorèxia estan preocupades per pensaments constants sobre els aliments, i alguns fins i tot poden obsessionar-se amb recollir receptes o emmagatzemar aliments.

Tals individus també poden tenir dificultats per menjar en públic i tenir un fort desig de controlar el seu entorn, limitant la seva capacitat de ser espontanis.

L’anorèxia es classifica oficialment en dos subtipus: el tipus de restricció i el tipus d’atracó i purga.

Les persones amb el tipus restrictiu perden pes només a través de la dieta, el dejuni o l’exercici excessiu.

Les persones amb el tipus d’atracó i purga poden menjar en grans quantitats d’aliments o menjar molt poc. En ambdós casos, després de menjar, es purguen mitjançant activitats com vomitar, prendre laxants o diürètics o fer exercici excessiu.

L’anorèxia pot ser molt perjudicial per al cos. Amb el temps, les persones que viuen amb ella poden experimentar l’adelgiment dels seus ossos, infertilitat, cabell trencadís i ungles i el creixement d’una capa de pèl fi per tot el seu cos.

En casos greus, l’anorèxia pot resultar en insuficiència cardíaca, cerebral o multiorgànica i la mort.

2. Bulímia Nerviosa

La bulímia nerviosa és un altre trastorn alimentari ben conegut.

Al igual que l’anorèxia, la bulímia tendeix a desenvolupar-se durant l’adolescència i la primera etapa de maduresa i sembla ser menys comú entre els homes que entre les dones.

Les persones amb bulímia freqüentment mengen quantitats inusualment grans d’aliments en un període relativament curt.

Cada episodi de menjar compulsivament normalment continua fins que la persona se sent dolorosament plena. D’altra banda, durant l’episodi, la persona sol sentir que no pot deixar de menjar o controlar el que està menjant.

Els atracons poden succeir amb qualsevol tipus d’aliment, encara que és més probable que ocorri amb els aliments que l’individu evitaria normalment.

Els individus amb bulímia després intenten purgar per compensar les calories consumides i alleugerir el malestar intestinal.

Els comportaments de purga comuns inclouen vòmits forçats, dejuni, laxants, diürètics, enemes i exercici excessiu.

Els símptomes poden aparèixer molt semblants als subtipus d’anorèxia nerviosa. No obstant això, les persones amb bulímia generalment mantenen un pes relativament normal, en lloc de posar-se per sota del pes.

Els símptomes comuns de la bulímia nerviosa inclouen:

• Episodis recurrents de menjar compulsivament, amb una sensació de falta de control
• Episodis recurrents de conductes de purga inapropiades per prevenir l’augment de pes
• Una autoestima molt influenciada per la forma i el pes del cos
• El temor a guanyar pes, malgrat tenir un pes normal

Els efectes secundaris de la bulímia poden incloure una gola inflamada i dolorida, glàndules salivals inflades, esmalt dental desgastat, càries dental, reflux àcid, irritació intestinal, deshidratació severa i alteracions hormonals.

En casos greus, la bulímia també pot crear un desequilibri en els nivells corporals d’electròlits com el sodi, el potassi i el calci. Això pot causar un accident cerebrovascular o un atac al cor.

3. Trastorn alimentari compulsiu

La ingesta compulsiva, recentment va ser reconeguda oficialment com un trastorn alimentari.

No obstant això, actualment es creu que és un dels trastorns alimentaris més comuns, especialment als Estats Units.

El trastorn per atracó sol començar durant l’adolescència i l’edat adulta jove, encara que també pot desenvolupar-se més tard.

Els individus amb aquest trastorn tenen símptomes similars als de la bulímia o el subtipus d’anorèxia de menjar compulsivament.

Per exemple, solen menjar quantitats inusualment grans d’aliments en períodes relativament curts de temps i generalment senten una falta de control durant els atracons.

No obstant això, a diferència dels dos trastorns anteriors, les persones amb trastorn per atracons no restrenyen les calories ni utilitzen comportaments de purga com vòmits o exercici excessiu per compensar els seus atracons.

Els símptomes comuns del trastorn per atracó inclouen:

• Menjar grans quantitats d’aliments ràpidament, en secret i fins a estar incòmodament ple, malgrat no sentir gana.
• Sentir una falta de control durant els episodis d’atracó.
• Sentiments d’angoixa, com la vergonya, el disgust o la culpa, al pensar en el comportament obsessiu.
• No hi ha ús de comportaments de purga, com restricció de calories, vòmits, exercici excessiu o ús de laxants o diürètics, per compensar l’atracó.

Les persones amb trastorn per atracó són sovint amb sobrepès o obesitat. Això pot augmentar el seu risc de complicacions mèdiques relacionades amb l’excés de pes, com la cardiopatia, l’accident cerebrovascular i la diabetis tipus 2.

4. Pica o alotrofàgia

La pica és una altra condició completament nova que només recentment s’ha reconegut com un trastorn alimentari pel DSM.

Els individus amb pica anhelen substàncies no alimentàries com gel, brutícia, terra, guix, sabó, paper, cabell, tela, llana, pedretes, detergent o maizena.

La pica pot ocórrer en adults, així com en nens i adolescents. Dit això, aquest trastorn és més freqüent en nens, dones embarassades i persones amb discapacitat mental.

Les persones amb pica poden estar en un major risc d’enverinament, infeccions, lesions intestinals i deficiències nutricionals. Dependint de les substàncies ingerides, la pica pot ser fatal.

No obstant això, per ser considerada pica, el consum de substàncies no alimentàries no ha de ser una part normal de la cultura o la religió d’algú. A més, no ha de ser considerada una pràctica socialment acceptable pels companys d’una persona.

5. Trastorn de Ruminació

El trastorn de la ruminació és un altre trastorn alimentari recentment reconegut.

Descriu una condició en la qual una persona regurgita el menjar que prèviament ha mastegat i empassat, torna a mastegar-lo i després ho torna a empassar o ho escup.

Aquesta ruminació ocorre típicament dins dels primers 30 minuts després d’un àpat. A diferència de les condicions mèdiques, com el reflux, és voluntària.

Aquest trastorn pot desenvolupar-se durant la infantesa, la infància o l’edat adulta. En els lactants, tendeix a desenvolupar-se entre els tres i dotze mesos i sovint desapareix per si sol. Els nens i adults amb la condició normalment requereixen teràpia per resoldre-la.

Si no es resol en els nadons, el trastorn de ruminació pot resultar en pèrdua de pes i desnutrició severa que pot ser fatal.

Els adults amb aquest trastorn poden restringir la quantitat de menjar que mengen, especialment en públic. Això pot portar-los a perdre pes i a posar-se per sota del pes.

Generalment regurgiten el menjar que han empassat recentment. Després ho tornen a mastegar i ho empassen o ho escupen.

6. Trastorn restrictiu de la ingesta d’aliments

El trastorn d’ingesta alimentària restrictiva o evasiva (ARFID) és un nou nom per a un trastorn antic.

En realitat, substitueix el que es coneix com un “trastorn alimentari de la infància i la primera infància”, un diagnòstic anteriorment reservat per als nens menors de set anys.

Encara que l’ARFID generalment es desenvolupa durant la infantesa o la primera infantesa, pot persistir fins a l’edat adulta. A més, és igualment comú en homes i dones.

Les persones amb aquest trastorn experimenten molèsties al menjar ja sigui per falta d’interès en menjar o per aversió a certs olors, sabors, colors, textures o temperatures.

Els símptomes comuns de l’ARFID inclouen:

• Evitar o restringir la ingesta d’aliments que impedeix que la persona mengi suficients calories o nutrients.
• Hàbits alimentaris que interfereixen amb funcions socials normals, com menjar amb altres.
• Pèrdua de pes o desenvolupament deficient per a l’edat i l’alçada.
• Deficiències de nutrients o dependència de suplements o alimentació per sonda.

És important tenir en compte que l’ARFID va més enllà dels simples comportaments normals de desenvolupament, com el menjar exigent en nens petits o una menor ingesta d’aliments en adults grans.

A més, no inclou l’evitació o restricció d’aliments per falta de disponibilitat o pràctiques religioses o culturals.

Altres trastorns de l’alimentació

A més dels sis trastorns alimentaris esmentats anteriorment, també existeixen trastorns alimentaris menys coneguts o menys comuns. Aquests generalment cauen sota una de tres categories:

• Trastorn de purga: Els individus amb aquest trastorn sovint utilitzen conductes de purga, com vòmits, laxants, diürètics o exercici excessiu, per controlar el seu pes o forma. No obstant això, no binge.
• Síndrome de menjar de la nit: Els individus amb aquest síndrome freqüentment mengen excessivament, sovint després de despertar-se del son.
• Trastorn alimentari no especificat (EDNOS): Això inclou qualsevol altra condició possible que tingui símptomes similars als d’un trastorn alimentari però que no encaixi en cap de les categories anteriors.

Un trastorn que actualment pot caure sota TANE és l’ortorexia. Encara que es menciona cada vegada més als mitjans de comunicació i en els estudis científics, l’ortorexia encara no ha estat oficialment reconeguda com un trastorn alimentari pel DSM actual.

Les persones amb ortorexia nerviosa tendeixen a tenir un enfocament obsessiu en l’alimentació saludable, en una mesura que interromp la seva vida quotidiana.

Per exemple, la persona afectada pot eliminar grups d’aliments sencers, tement que no són saludables. Això pot conduir a la desnutrició, pèrdua de pes severa, dificultat per menjar fora de casa i angoixa emocional.

Els individus amb ortorexia rarament se centren en perdre pes. En canvi, la seva autoestima, la seva identitat o la seva satisfacció depenen de com de bé compleixin les seves regles de dieta autoimposades.

En resum

Les categories anteriors estan destinades a proporcionar una millor comprensió dels trastorns alimentaris més comuns i dissipar els mites que moltes persones tenen sobre ells.

Els trastorns de la conducta alimentària són trastorns mentals amb greus conseqüències físiques i emocionals. Si vostè té un trastorn alimentari o coneix algú que podria tenir-ne un, l’ajuda d’un professional en el tema, la pràctica del ioga o exercici i la quiropràctica poden ajudar a restablir un equilibri a la seva vida.

 

Referència i fonts:

https://www.nationaleatingdisorders.org/what-are-eating-disorders

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23148784

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26095891

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12956542

http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(14)00704-5/fulltext

https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754944

https://scholarworks.iu.edu/conferences/index.php/iuurc/iuurc21/paper/view/217

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7594/rumination-disorder

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015153/

https://quiropractica1.com